Primer Nombre:
Segundo Nombre:
Primer Apellido:
Segundo Apellido:
Edad (años):
Correo Electrónico:
Teléfono Fijo:
Celular:
Departamento:
San Salvador
Cabañas
Chalatenango
Cuscatlán
La Libertad
La Paz
La Unión
Morazán
San Miguel
San Vicente
Santa Ana
Sonsonate
Usulután
Ahuachapán
Municipio:
Ahuachapán
Apaneca
Atiquizaya
Concepción de Ataco
El Refugio
Guaymango
Jujutla
San Francisco Menéndez
San Lorenzo
San Pedro Puxtla
Tacuba
Turín
Candelaria de la Frontera
Chalchuapa
Coatepeque
El Congo
El Porvenir
Masahuat
Metapán
San Antonio Pajonal
San Sebastián Salitrillo
Santa Ana
Santa Rosa Guachipilín
Santiago de la Frontera
Texistepeque
Acajutla
Armenia
Caluco
Cuisnahuat
Izalco
Juayúa
Nahuizalco
Nahulingo
Salcoatitán
San Antonio del Monte
San Julián
Santa Catarina Masahuat
Santa Isabel Ishuatán
Santo Domingo Guzmán
Sonsonate
Sonzacate
Agua Caliente
Arcatao
Azacualpa
Chalatenango
Comalapa
Citalá
Concepción Quezaltepeque
Dulce Nombre de María
El Carrizal
El Paraíso
La Laguna
La Palma
La Reina
Las Vueltas
Nueva Concepción
Nueva Trinidad
Nombre de Jesús
Ojos de Agua
Potonico
San Antonio de la Cruz
San Antonio Los Ranchos
San Fernando
San Francisco Lempa
San Francisco Morazán
San Ignacio
San Isidro Labrador
San José Cancasque
San José Las Flores
San Luis del Carmen
San Miguel de Mercedes
San Rafael
Santa Rita
Tejutla
Candelaria
Cojutepeque
El Carmen
El Rosario
Monte San Juan
Oratorio de Concepción
San Bartolomé Perulapía
San Cristóbal
San José Guayabal
San Pedro Perulapán
San Rafael Cedros
San Ramón
Santa Cruz Analquito
Santa Cruz Michapa
Suchitoto
Tenancingo
Aguilares
Apopa
Ayutuxtepeque
Cuscatancingo
Ciudad Delgado
El Paisnal
Guazapa
Ilopango
Mejicanos
Nejapa
Panchimalco
Rosario de Mora
San Marcos
San Martín
San Salvador
Santiago Texacuangos
Santo Tomás
Soyapango
Tonacatepeque
Antiguo Cuscatlán
Chiltiupán
Ciudad Arce
Colón
Comasagua
Huizúcar
Jayaque
Jicalapa
La Libertad
Santa Tecla
Nuevo Cuscatlán
San Juan Opico
Quezaltepeque
Sacacoyo
San José Villanueva
San Matías
San Pablo Tacachico
Talnique
Tamanique
Teotepeque
Tepecoyo
Zaragoza
Apastepeque
Guadalupe
San Cayetano Istepeque
San Esteban Catarina
San Ildefonso
San Lorenzo
San Sebastián
San Vicente
Santa Clara
Santo Domingo
Tecoluca
Tepetitán
Verapaz
Cinquera
Dolores
Guacotecti
Ilobasco
Jutiapa
San Isidro
Sensuntepeque
Tejutepeque
Victoria
Cuyultitán
El Rosario
Jerusalén
Mercedes La Ceiba
Olocuilta
Paraíso de Osorio
San Antonio Masahuat
San Emigdio
San Francisco Chinameca
San Juan Nonualco
San Juan Talpa
San Juan Tepezontes
San Luis Talpa
San Luis La Herradura
San Miguel Tepezontes
San Pedro Masahuat
San Pedro Nonualco
San Rafael Obrajuelo
Santa María Ostuma
Santiago Nonualco
Tapalhuaca
Zacatecoluca
Alegría
Berlín
California
Concepción Batres
El Triunfo
Ereguayquín
Estanzuelas
Jiquilisco
Jucuapa
Jucuarán
Mercedes Umaña
Nueva Granada
Ozatlán
Puerto El Triunfo
San Agustín
San Buenaventura
San Dionisio
San Francisco Javier
Santa Elena
Santa María
Santiago de María
Tecapán
Usulután
Carolina
Chapeltique
Chinameca
Chirilagua
Ciudad Barrios
Comacarán
El Tránsito
Lolotique
Moncagua
Nueva Guadalupe
Nuevo Edén de San Juan
Quelepa
San Antonio del Mosco
San Gerardo
San Jorge
San Luis de la Reina
San Miguel
San Rafael Oriente
Sesori
Uluazapa
Arambala
Cacaopera
Chilanga
Corinto
Delicias de Concepción
El Divisadero
El Rosario
Gualococti
Guatajiagua
Joateca
Jocoaitique
Jocoro
Lolotiquillo
Meanguera
Osicala
Perquín
San Carlos
San Fernando
San Francisco Gotera
San Isidro
San Simón
Sensembra
Sociedad
Torola
Yamabal
Yoloaiquín
Anamorós
Bolívar
Concepción de Oriente
Conchagua
El Carmen
El Sauce
Intipucá
La Unión
Lislique
Meanguera del Golfo
Nueva Esparta
Pasaquina
Polorós
San Alejo
San José
Santa Rosa de Lima
Yayantique
Yucuaiquín
Cantón/Colonia:
Dirección:
Número de casa:
¿Cual enfermedad/Alergia?
Especifique
Especifique
Especifique
Nombre:
Promoción:
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
Nombre completo sin abreviaturas del Centro Escolar o Instituto al que asistes:
Nombre del Director/a:
Teléfono de contacto:
Dirección de tu Centro Escolar/Instituto:
Cuota escolar que pagas actualmente:
Otro:
Nombre del padre:
Profesión u oficio:
Horario de trabajo:
Lugar de trabajo:
Teléfono Trabajo:
Teléfono de casa:
Celular:
Nombre de la madre
Profesión u oficio:
Horario de trabajo:
Lugar de trabajo:
Teléfono Trabajo:
Teléfono de casa:
Celular:
¿Quién es tu responsable? (Mamá, Papá, Abuela, Tío, etc.):
Nombre completo del responsable:
DUI de la persona responsable (agregar ceros):
Teléfono Fijo o Celular del responsable:
Correo Electrónico responsable:
Describe a las personas que viven en casa, sin incluirte a ti, (coloca solamente aquellos miembros de la familia que dependen económicamente de las personas adultas que detallas)
TOTAL DE INGRESOS FAMILIARES REPORTADOS
Otros ingresos familiares
Cantidad de la remesa
¿Cuál es el parentesco de la persona que envía las remesas?
Cantidad de la pensión
¿Quién recibe esta pensión?
Cantidad
¿Quién proporciona esta ayuda?
TOTAL DE INGRESOS FAMILIARES REPORTADOS
Gastos familiares (las cantidades que coloques deberán ser mensuales, si tienes un gasto que se paga una vez al año, deberás dividirlo entre doce)
Energía eléctrica
Alimentación
Agua
Impuestos
Teléfono
Medicinas/consultas
Cable TV
Transporte
Internet
Préstamos
Vivienda
Educación
Otros gastos
Especifica si hay otro rubro no señalado en los cuadros anteriores y agrega el valor en la casilla otros gastos
GASTOS FAMILIARES
Especifica
Especifica
Número de habitaciones:
Otras características:
¿Cuántos?
Detalles de los vehiculos
Detalles del mobiliario que posees en tu casa (Si posees alguno de los que se describen a continuación, selecciona “Si” y coloca en “Cantidad” el número respectivo).
Cantidad
Cantidad
Cantidad
Cantidad
Cantidad
Cantidad
Cantidad
Cantidad
Cantidad
Cantidad
Cantidad
Cantidad
Cantidad
Cantidad
Cantidad
Cantidad
Queremos saber con qué herramientas cuentas para enfrentar con tus responsabilidades académicas, favor selecciona según corresponda:
Si posees laptop o desktop, ¿qué tipo de equipo?
Detallar especificaciones
Carta de recomendación
Ingresa las notas correspondientes a los siguientes aspectos según la carta de recomendación (formato anexo 2) emitida por tu director de centro escolar. Recuerda que los datos ingresados se verificarán con adjuntos.
Respeto:
Colaboración:
Solidaridad:
Responsabilidad:
Liderazgo:
Promedio:
Copia de libreta de notas
Ingresa las notas emitidas para cada materia según constancia de notas. Recuerda que los datos ingresados se verificarán con adjuntos.
Lenguaje:
Matemáticas:
Sociales:
Ciencia:
Promedio:
Partida de nacimiento original o copia
Copia de recibos de los servicios y de remesas
Copia del DUI de tu responsable
Constancias de sueldos
Si has tenido menciones honoríficas, premios o reconocimientos en algún área de tus estudios (ejemplo: concursos de oratoria, diplomas por buenas notas o reconocimientos por buena conducta)
1.2 ¿Por qué decidiste aplicar al Programa Oportunidades?
3.6 ¿Cuánto crees que podrías ganar mensualmente cuando tengas 30 años en el trabajo que escojas?
Instrucciones: marca la opcion con la que estes mas de acuerdo con cada enunciado.
Comentarios finales:
Nombre completo Padre/Madre/Responsable
Nombre completo estudiante
En la ciudad de
A los
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